진단

  • FBT의 진단 체계는 정적인 구조 평가에서 동적인 기능 분석으로의 패러다임 전환을 의미합니다.
    그 핵심 원칙은 다음과 같습니다. “기능은 구조보다 통증을 우선한다.”

    • A. 시진: “오목(concave)” 이론

  • FBT 임상가는 신체 표면에서 관찰되는 오목함(함몰, 들어간 부위) 을 중요한 지표로 봅니다.
  • 임상 격언 : “모든 오목(concave)에는 사연이 있다.”
  • 의미 : 이러한 함몰은 ECM 섬유화로 인해 조직 이동성이 저하된 부위이며,감작된 통각수용기가 다른 부위의 방어적 긴장을 유발하는 ‘뿌리’ 인 경우가 많습니다.
  • 주요 랜드마크
  • • MAA: 두개저/경추 기저부
  • • UA: 상복부
  • • L-S: 요천추 접합부

    • B. 감각 검사 프로토콜

  • 아직 통증으로 인지되지 않은 잠재적 감작을 찾기 위해, FBT는 단계적 수기 검사를 사용합니다.
  • PPT (Pinpoint Tenderness) : 날카로운 도구로 표피·진피 감작 평가
  • SST (Skin Stretch Test) : 수평 견인을 통해 SAT 층의 감작 확인
  • P&R (Pinch &Roll) : 피부를 집어 말아 올려 심부 근막 및 심부 지방조직(DAT) 까지의 감작 평가
  • Td (Tenderness) : 근육층의 감각을 확인하는 심부 촉진

    • C. 동적 평가: 수동 신장 검사(PST)

  • PST는 FBT 진단의 핵심입니다. 검사자가 관절을 생리적 종말 범위까지 움직여, 원격 부위에서 유발되는 통증이나 저항을 평가합니다.
  • 관절 가동범위를 포함한 모든 수동 검사가 활용될 수 있으나, FBT에서 핵심적으로 사용하는 검사는 다음과 같습니다.
  • N-F/E (경부 굴곡/신전) : 후경부(MAA)의 감작이 요추로 연관되는지 평가
  • PAT (수동 외전 검사) : 견갑–흉곽 움직임 평가, 제한 시 상부 승모근 또는 체간 측부 감작 시사
  • TR (체간 회전) : 외복사근(EOA) 불균형 평가, 무릎 병변과의 연관성이 흔함
  • Patrick 검사(FABER) : 골반/고관절 평가, 양성 시 서혜부 또는 내전근 조직 감작 시사
  • 부위별 더 자세한 검사법은 자료실에서 확인할 수 있습니다.

    • D. 기록(Documentaion)

  • 측정 지표 : ROM은 각도 또는 FB/HB(손가락/손 너비)로 기록
  • 양성 소견(+) : 움직임 중 국소 부위가 아니라 신체 어느 곳에서든 통증이 유발되면 양성
  • 진단 비유 : FBT 진단은 주차된 자동차를 사진 찍는 것이 아니라, 실제로 시운전하며 핸들을 돌려(PST) 어디에서 소음이 나고 어떤 브레이크가 걸려 있는지를 찾아내는 과정과 같습니다.